每年10月是“全球乳腺癌警示月”。近日由复旦大学附属肿瘤医院等举行的乳腺癌新老患者大型主题活动上，一项最新统计显示，每300名上海女性中，就有1名患乳腺癌。其中，压力大、抽烟喝酒、晚睡晚起、缺乏足够运动、使用含雌激素的补品、化妆品、晚育以及生育后不哺乳等因素，让女教师、办公族、企业家等职业女性成为乳腺癌高发人群。40%的女性乳腺癌患者为职业女性。
上海乳腺癌发病率全国第一
“目前，上海每年新发乳腺癌的病人已经超过4500人。”
复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科沈镇宙教授表示，一项最新调查结果显示，在上海、北京、广州等城市，乳腺癌已经成为对女性威胁最大的恶性肿瘤。在情况最严重的上海，发病率已经由1972年的17/10万发展到现在的52.98/10万，35年间增幅超过200%。
据世界卫生组织估计，全球每年约有120万妇女被确诊患乳腺癌。据美国癌症学会公布的数字，2006年美国每3分钟就有一名女性诊断出乳腺癌，每13分钟就有一人死于乳腺癌。在我国，乳腺癌已成为现代女性的“头号杀手”，且发病年龄较西方年轻，大约提前10至15年。
80%乳腺癌患者确诊时已是中晚期
“虽然乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，但如果能尽早发现，只要早诊断、早治疗，并坚持，女性完全可以战胜乳腺癌。”
沈镇宙教授表示，乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，但如果能尽早发现，98%的患者可成功治愈，恢复正常生活，避免切除乳房。由于乳腺癌的潜藏期可长达6至10年，因为疾病进展和症状的隐秘性，在乳腺X线能够检测到乳腺癌之前，很多患者的癌细胞可能已经在体内存在了6至10年时间。而现实是，80%的患者确诊时已是癌症中晚期。为避免癌细胞转移，医生大都采取乳房切除手术，患者不仅要承受沉重的生理、经济负担，还要忍受缺失乳房的终生遗憾。因此，专家呼吁，女性要想在出现症状前检测到疾病的存在，一定要勤查早治，定期进行乳腺癌检测。
“虽然过去10年中，全世界乳腺癌发病率年增8%，但乳腺癌患者的生存率却提升了20%。”肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授提醒，如果患者进行规律的普查，乳腺癌很可能在早期就被发现，生存期可长达30年；如果不做普查，确诊时很可能已到晚期，活过5年的机会不到20%。
【晚报提醒】远离乳腺癌要勤查早治
-每月一“自检”
由于没有特殊的自觉症状，很多女性在乳腺癌早期出现时，往往不自知。等到觉察乳房出现小肿块等症状时，已是癌症中晚期。最基本的方法是每月自查一次。发现有可疑变化时，应及时去医院专科检查。
-半年一排“险”
如果有乳腺癌家族史、12岁以前月经初潮者、30岁后生小孩、40岁以上未孕等乳腺癌高危人群，应注意时刻自测，每半年至少到医院进行一次乳腺健康检查。
-每年一“体检”
35岁以下女性，建议每年一次乳腺B超检查，诊断可达到85%；35岁以上女性，在健康体检时，建议加入钼钯X射线检查项目，诊断率达90%。
以下介绍什么是：乳癌
什么是乳腺癌
乳房的恶性肿瘤绝大多数系源于乳腺的上皮组织（乳癌），少数可源自乳房的各种非上皮组织（各种肉瘤），偶可见到混合性的癌肉瘤。乳腺癌的发病率逐年上升，人群发病为23／10万；占女性全身各种恶性肿瘤的7～10％。
什么原因引起乳腺癌
乳癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议。绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素。此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。
已知的几种诱发乳腺癌的主要因素：
1 年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。
2 遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。
3 其他乳房疾病。
4 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍
5 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。
6 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。
7 绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。
8 口服避孕药。
9 食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。
10 饮酒。
11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。
乳腺癌有什么症状
乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中（如洗澡、更衣）发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如： 肿瘤表面皮肤凹陷；邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向；乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。
乳癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。
乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动；以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。
乳癌的远处转移，至肺时，可出现胸痛、气促、胸水等；椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫；肝转移时，可出现黄疸、肝肿大等。
需要注意的是，某些特殊形式的乳癌（如炎性乳癌和乳头湿疹样癌），其发展规律和临床表现与一般乳癌有所不同。
乳腺癌需要做哪些检查
大多数病人的肿瘤均为自己发现。详细询问病史及临床检查后，大多数的肿块可以得出正确的诊断。
X线诊断：乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法，分为干板照相及低剂量调线照相。年轻妇女的乳腺组织容易受放射线的损伤，同时其乳腺组织较致密，一般不易作出诊断及鉴别，因而对35岁以下的妇女常不主张作乳腺照相检查。
超声显象检查：超声显象检查无损伤性，可以反复应用。超声显象对明确肿块大小常较正确，因而可以用来比较非手术治疗方法（如化疗、放疗，内分泌治疗等）的疗效。 其他影象学诊断方法有热图象检查、近红外线扫描、CT检查、磁共振检查等。
实验室检查：细胞学及组织学诊断；脱落细胞学检查；细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAB）正日益被广泛采用，其操作安全，诊断迅速。乳腺癌的最终诊断应该来自活组织检查。
如何诊断乳腺癌
（一）临床诊断
1.病史
①年龄30岁以下的妇女，月经初潮于12岁以前，53岁以后绝经，未婚或婚后未育；
②30岁以后生育，生育后未哺乳，家族中有乳腺癌患者，应视为高危人群。
2.症状。
①乳房肿块为乳癌的首要症状，大多为单发。肿块质硬，边缘不整，少数如橡皮样硬，早期能推动，较晚则活动受限甚至固定；
②疼痛：不足1/3的病人有钝痛和刺痛感；
③乳头糜烂，有痂皮，要考虑湿疹样癌；全乳房红肿，巨块似炎症，发展迅速，应注意是否为炎性乳癌。
3.体征
①乳头回缩固定或向病灶偏斜；
②皮肤出现凹陷，称"酒窝"征，晚期有"橘皮样"改变；
③腋下淋巴结肿大。
4.配合多种物理诊断，提示有乳腺癌之可能者，均应直到明确诊断，不可轻易排除乳腺癌。
（二）病理诊断
细胞学及组织学诊断确诊者。
如何治疗乳腺癌
乳腺癌的治疗方法和措施较多，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。目前大都采用以手术为主的综合治疗。
1．手术治疗：根治性切除乳腺癌的手术疗法已有百年历史，目前仍是乳癌治疗的主要手段，而且对早期尚无腋窝淋巴结转移的乳癌疗效最为满意。
2．放射治疗：通常用于手术后，以防止局部复发。对于晚期乳癌的放射治疗，可使瘤体缩小，有的甚至可使不宜手术的乳癌转移为可手术切除。对于孤立性的局部复发病灶，以及乳癌的骨骼转移灶均有一定的姑息性疗效。但对早期乳癌确无淋巴转移的病人,不必常规进行放射治疗，以免损害人体免疫功能。
3．内分泌治疗：凡不宜手术或放射治疗的原发晚期乳癌，雌激素受体测定阳性者，可单独或合并内分泌治疗。所用药物及手段因月经情况而异。
4．化学药物治疗：化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗(环磷酰胺,洛莫司汀,苯丁酸氮芥)。
5．中药治疗：
【品名】红豆杉枝叶
本品为红豆杉干燥的枝或叶（阴干）。
【性状】
灰褐色或暗褐色，气香，味苦
【作用与机理】
红豆杉所含的紫杉醇属有丝分裂抑制剂或纺锤体毒素（Spindle poison），和目前常用的化疗药作用机理不同，它是诱导和促进微管的装配。紫杉醇具有聚合和稳定微管的作用，致使快速分裂的肿瘤细胞在有丝分裂阶段被牢牢固定，使癌细胞复制受阻断而死亡。
【功能与主治】
红豆杉枝叶适用于糖尿病及各类腺癌、直肠癌、乳腺癌、淋巴癌、前列腺癌、子宫癌、卵巢癌、胆管癌、食道癌、胃癌、各类小细胞癌、肺癌、皮肤癌、膀胱癌、血癌等等各类癌症，对白细胞居高不下的白血病及转移至骨骼的各类晚期癌症效果明显。
【贮藏】
置通风干燥处，防潮。
【用法用量】
二十八天为一疗程，每疗程四袋，每袋7小包，每包8克。
红豆杉枝叶每天一小包，置砂锅中。加一升（约2斤）水煮沸，用文火煎煮十至十五分钟，饭后服用，一天内服完。
红豆杉枝叶一般一疗程（二十八天）可见效。癌症手术病人，术后10至15天开始服用效果最佳，四年多临床应用表明，无一例出现复发、转移；放、化疗病人接受治疗同时可以服用，具有增效减毒功效。 一般患者，4至6个疗程后，各项检验指标都正常，可在医生指导下改服小剂量维持，以防止扩散及转移；严重患者，根据病情在主治医生指导下增加服用疗程；直肠癌患者如服用后出现腹泻症状，应先服用小剂量2袋一天，症状消失后继续服用。
【注意事项】
忌空腹、禁辣、禁酒；保持情绪平稳，避免上火。有些患者服用后排便次数增加，属正常症状，一般一周内恢复；有些癌症患者服用后出现腿酸、乏力等状况，属病情起效果迹象；有个别患者服用后，感觉胃有不适，可适当减量。对于病危、临近死亡的人不建议服用本品。
本处方由名老中医根据驱邪扶正的原理，按中医君臣佐使原则配置。
发病率及发病人群
乳癌是最常见和最重要的乳房疾病，其发病率为２３／１０万。临床主要表现是乳块。 本病大多数发生在４０-６０岁，亦即更年期前后的妇女。本病的发生可能与性激素紊乱有关。男性亦可发生乳癌，常继发于男性乳腺增生症。本病治疗还是以手术治疗为主要，因此，早诊断，早手术治疗是关键。
【临床表现】
1.乳腺内无痛性肿块，增大较快，局部皮肤可凹陷或呈“桔皮样”改变，可有乳头抬高或内陷。
2.肿块质地硬，不光滑。可与皮肤或胸大肌粘连固定。
3.同侧腋窝淋巴结可肿大。
【用药原则】
1.化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗，其可杀灭播散在血循环中的癌细胞，这是手术或放射治疗所不能及的。因此，对于各期乳癌都可应用多种药物联合的抗癌治疗，用药框限以“Ａ”为主。
2.对于有骨骼转移，或雌激素受体阳性的乳腺癌患者应辅以激素治疗，其用药框限以“Ｂ”为主，晚期病人可选用“Ｃ”项药。
【辅助检查】
1.早期乳癌病者检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.中、晚期病者需t解远处转移情况，检查专案可以包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
【疗效评价】
1.治愈：改良根治性切除后，切口愈合，无并发症。
2.好转：肿瘤姑息性切除，切口愈合，无并发症，或经非手术治疗后，肿块缩小。
3.未愈：肿瘤未切除，且经非手术治疗后，肿块无缩小。
乳腺癌是否遗传
乳腺癌有遗传与非遗传两种类型。一般在绝经期后发生的单侧乳腺癌是非遗传性的，而绝经期前发生的双侧乳腺癌则常是遗传性的。如果只是发生乳腺癌，一般是多基因遗传。这种情况下，其后代发生此病的风险是常人的7-8倍，发病率为10%。如果不仅得乳癌，而且同时得软组织肉瘤，其后代得此种病的机会在50%以上。
上辈人在年轻时患乳腺癌，那么下辈人得乳腺癌的机率可能比其他人高些，但要准确地预测遗传风险还要考虑其家族中其他成员的患病情况及上辈人的病史。目前还无法用医学检查来测某人是否可能患乳腺癌，但是，现代医学已具备了较先进的乳腺癌诊断和治疗手段，养成自我检查及检测乳房的习惯，经常到正规的医院做定期检查，及早发现和排除危险因素。而且 注意。因为不少少女乳头有凹陷，所以要注意，有可能是乳癌。
(传统治法)：初宜舒肝解郁，可服神效栝楼散，或乳岩方，或犀黄丸，或犀黄丸与和乳汤加味早晚交替服用。外用大蟾酥六只，每日早晚取一只剖腹去内脏，以皮贴于疮口，拔其毒外出，一日一换。均非能治愈之法。
乳腺癌食疗
乳腺癌的饮食原则 ● 配合治疗要灵活。乳腺癌的病人在手术前后努力进餐、增补营养。在放疗期间，病人的饮食应力求清淡适口，不宜多进厚味腻胃之品。
● 合理安排巧烹调。乳腺癌病人在完成治疗计划之后，适当选食对防治乳癌有益的食品，对治疗乳腺癌是十分必要的。
多吃些海产品：紫菜、海带、海蜇、海参、淡菜、牡蛎等。
豆类：绿豆、赤豆、绿豆芽等。
菜：芋艿、荸荠、茭白、冬瓜、口蘑、猴头菇、香菇、番茄等。
水果：橘子、苹果、山楂、鲜猕猴桃等。
其他：乌龟、甲鱼、黑鱼、薏米、木耳等食品。
● 治疗期间应视病情选服白参或西洋参，治疗结束后每值冬令，仍可进补参类。
● 饮食要有节，不宜过量。过度营养及肥胖对治疗乳腺癌，有不利影响。在乳腺癌病人治疗后的长期生活中，应在保证营养需要的前提下，恪守饮食有节不过量的原则。在饮食安排上，对每天的总摄入热量、脂肪以及糖的量都要做到胸中有数，切忌暴食暴饮。
● 配合治疗要灵活。乳腺癌的病人在手术前后努力进餐、增补营养。在放疗期间，病人的饮食应力求清淡适口，不宜多进厚味腻胃之品。
● 合理安排巧烹调。乳腺癌病人在完成治疗计划之后，适当选食对防治乳癌有益的食品，对治疗乳腺癌是十分必要的。
多吃些海产品：紫菜、海带、海蜇、海参、淡菜、牡蛎等。
豆类：绿豆、赤豆、绿豆芽等。
菜：芋艿、荸荠、茭白、冬瓜、口蘑、猴头菇、香菇、番茄等。
水果：橘子、苹果、山楂、鲜猕猴桃等。
其他：乌龟、甲鱼、黑鱼、薏米、木耳等食品。
● 治疗期间应视病情选服白参或西洋参，治疗结束后每值冬令，仍可进补参类。
● 饮食要有节，不宜过量。过度营养及肥胖对治疗乳腺癌，有不利影响。在乳腺癌病人治疗后的长期生活中，应在保证营养需要的前提下，恪守饮食有节不过量的原则。在饮食安排上，对每天的总摄入热量、脂肪以及糖的量都要做到胸中有数，切忌暴食暴饮。
乳腺癌食疗 乳腺癌食疗做辅助有利乳腺癌的治疗，下面介绍几张乳腺癌食疗单方： 1、当归汤
〔配料〕 当归15克、牛膝10克、木通10克、茯苓15克、赤小豆100克、鲤鱼500克、葱、蒜、姜、食油、盐、米醋适量。
〔制法〕 将药材洗净包好，与鲤鱼一起炖2小时。
〔用法〕 食汤，每日1剂，分2次饮用。
〔功效〕 活血消肿。用于乳腺癌肿胀者。
2、滋补汤
〔配料〕 熟地20克、大枣20克、女贞子10克、黄芪20克、鸡250克、食油、葱、姜、蒜、盐适量。
〔制法〕 将药材洗净用纱布包好，与鸡块同炖2小时即可。
〔用法〕 食肉喝汤，每日1剂，分2次服。
〔功效〕 补气养血。用于乳癌术后或放化疗后体虚者。
3、猪血粥
〔配料〕 猪血100克，大米50克，枸杞子15克，食盐适量。
〔制法〕 将大米与猪血煮粥（1小时），熟时加入葱花、食盐。〔用法〕 食用。
〔功效〕 补血止血。用于乳腺癌红、白细胞下降。
4、陈皮鸡
原料：陈皮5g，当归10g，黄芪12g，花椒5g，生姜2片，鸡1只。
制作：将鸡宰杀弃毛，剁去头爪，洗净，从肛门口下方切一小口，取去内脏，然后取酱油、黄酒调匀，将鸡抹遍备用。炒锅置旺火上，放茶油或菜油适量，烧至九成热，下鸡，炸成金黄色捞出，投入沸水中煮3分钟，去浮油，将以上中药塞入鸡腹内，盛于瓦罐里，加清水适量，煮沸后，撇净浮油，煮熟，撒入精盐煮2分钟，撒入葱花、料酒、鸡精，弃药渣食鸡喝汤。
陈皮鸡，色彩鲜艳，清香可口。适用于乳腺癌中、晚期症见气血亏虚，血象下降，微有低热者食用，中老年久服，益寿延年。
5、枳壳蛋
原料：延胡索10g，枳壳15g，鹌鹑4个，蜜糖适量。
制作：延胡索、枳壳洗净，鹌鹑蛋煮熟弃壳备用。锅置旺火上，放水适量，下延胡索、枳壳、蛋，用小火煮20分钟，调入蜂糖即可食用。
枳壳蛋，滋味鲜美，补五味，益中续气，实筋骨，消结热，消痰止痛之功。适用于乳腺癌胸胁胀痛者食用。
莲子肥肠
原料：莲子30g，淮山20g，苡米10g，芡实、茯苓各15g。
制作：将精盐或面粉与肥肠一起反复搓揉以除去粘液，同时还应撕尽肠内油筋，反复用水漂洗干净为止，将肥肠投入冷水锅中加热至沸腾时，撇尽锅中浮沫，捞出趁热将肥肠改刀成2～4cm的片；将蒜去皮，用小刀将蒜两端修齐；莲子、苡米、芡实洗净弃杂；淮山切片备用。锅置旺火上，加少许茶油烧8成热，下肥肠煸炒，炒至肥肠表面水分干时加入鲜汤煮沸，撇尽浮沫后改小火加入苡米、淮山、莲子、茯苓煮熟，撒人精盐、胡椒粉、八角、花椒、料酒调味，烧熟，下入大蒜同烧至肥肠熟软。撒人味精、香油即可食用。
五味同食健脾止泻，增进食欲。适用于乳腺癌手术后，纳差，粘液便患者食用。
6、海带萝卜粥
原料：海带15g，萝卜150g，糯米100g。
制作：海带用冷水浸12小时，洗净切泥；萝卜洗净切小丁，糥米洗净去杂，锅置旺火上煮沸后。下糥米煮熟，加海带、萝卜煮稠，撒入精盐、姜末和匀即可食用。
海带萝卜粥，软坚散结以抗癌。适用于乳腺癌患者出现痰湿证候者食用。
乳腺癌预后
与乳腺癌预后因素相关的因素很多，其中主要的有肿瘤侵犯范围及病理生物学特性有关。
( 一 ) 肿瘤侵犯范围
1 ．肿瘤大小：在没有区域淋巴结转移及远处转移的情况下，原发灶越大和局部浸润越严重，预后越差。
2 ．腋淋巴结转移：腋淋巴结无转移时预后好，有转移时预后差。且转移数目越多预后越差。转移位置高，预后差。
3 ．远处转移：多于 1 年左右死亡。
( 二 ) 肿瘤的病理类型和分化程度 肿瘤的病理类型、分化程度，肿瘤的侵袭性以及宿主对肿瘤的免疫能力是影响预后的重要因素。特殊型乳腺癌的预后较非特殊型好，非特殊型癌中非浸润性癌比浸润性癌预后好，分化好的肿瘤预后比分化差的好。有些肿瘤恶性程度高，在生长迅速时可出现坏死，肿瘤坏死严重说明肿瘤的侵袭性强，预后较差。
( 三 ) 临床分期 TNM 分期为临床医师所熟悉，期别高预后差。但需认识两点，其一，从分期来讲同属一个期别的病例，腋淋巴结有无转移较肿瘤大小更为重要；其二、临床腋淋巴结检查有无转移常有误差。
( 四 ) 甾体激素受体与预后 甾体激素受体测定不仅可作为选择激素治疗的参考，也可 作为估计预后的一个指标，受体阳性病人的预后较阴性者好，两者的预后相差约 10 ％，尤其在淋巴结转移阳性的病例中更明显。在雌激素受体和孕酮受体中，孕酮受体更为重要，两项都是阳性者的预后较单一项阳性或两项都是阴性者预后好。 影响乳腺癌预后的固素很多，其相互关系错综复杂，应当综合各方面的因素来估计病人的预后。
影响乳腺癌预后的固素很多，其相互关系错综复杂，应当综合各方面的因素来估计病人的预后。
影响预后的主要因素有以下几个方面：
（1）临床困素；
（2）年龄：一般认为年轻的病例肿瘤发展迅速，淋巴结转移率高，预后差；
（3）原发灶大小和局部浸润情况：在没有区域性淋巴结转移和远处转移的情况下，原发灶越大和局部浸润越严重，预后越差；
（4）淋巴结转移；
（5）肿瘤的病理类型和分化程度；
（6）甾体激素受体；
（7）细胞增生率及DNA含量；
（8）癌基因。
乳腺癌的病因问题尚未解决，故真正可用于一级预防的手段极为有限，但谨慎地提出几种降低乳腺癌危险性的措施是有可能的，如青春期适当节制脂肪和动物蛋白质摄入，增加体育活动，鼓励母乳喂养婴儿，更年期妇女尽量避免使用雌激素，更年期后适当增加体育活动，控制总热量及脂肪摄入，避免不必要的放射线照射等。
应用手术治疗乳腺癌已有很长的历史，手术范围有各种变化。近年来，由于对乳腺癌的发展有了新的概念，有认为乳腺癌自发病起即是一全身性疾病，同时为了保存乳房的外形和上肢功能，开展了多种小于全乳切除的手术并综合应用放疗及化疗。在欧美等国，根治术或改良根治术的应用正不断减少，作局部切除手术及放射治疗的病例已达乳腺癌患者的20％～30％，并同时考虑作乳房重建术。当前在乳腺癌的诊治方面，已不仅仅是满足于是否为恶性肿瘤及有无淋巴结转移，而是要求为术后治疗及估计预后提供参考数据，如观察血管、淋巴管浸润，受体测定，流式细胞仪检测DNA含量及细胞周期中各时相的分布，应用单克隆抗体进行诊断和治疗等。近年来随着癌基因研究的不断深入，发现不少与乳腺癌的预后有关的基因。预计在不久的将来，人们可以通过各项检测来判断病人的预后，进而对有高度复发危险的病例选择适当的辅助治疗，以提高治愈率。有以下几个方面：
（1）临床困素；
（2）年龄：一般认为年轻的病例肿瘤发展迅速，淋巴结转移率高，预后差；
（3）原发灶大小和局部浸润情况：在没有区域性淋巴结转移和远处转移的情况下，原发灶越大和局部浸润越严重，预后越差；
（4）淋巴结转移；
（5）肿瘤的病理类型和分化程度；
（6）甾体激素受体；
（7）细胞增生率及DNA含量；
（8）癌基因。
乳腺癌的病因问题尚未解决，故真正可用于一级预防的手段极为有限，但谨慎地提出几种降低乳腺癌危险性的措施是有可能的，如青春期适当节制脂肪和动物蛋白质摄入，增加体育活动，鼓励母乳喂养婴儿，更年期妇女尽量避免使用雌激素，更年期后适当增加体育活动，控制总热量及脂肪摄入，避免不必要的放射线照射等。
应用手术治疗乳腺癌已有很长的历史，手术范围有各种变化。近年来，由于对乳腺癌的发展有了新的概念，有认为乳腺癌自发病起即是一全身性疾病，同时为了保存乳房的外形和上肢功能，开展了多种小于全乳切除的手术并综合应用放疗及化疗。在欧美等国，根治术或改良根治术的应用正不断减少，作局部切除手术及放射治疗的病例已达乳腺癌患者的20％～30％，并同时考虑作乳房重建术。当前在乳腺癌的诊治方面，已不仅仅是满足于是否为恶性肿瘤及有无淋巴结转移，而是要求为术后治疗及估计预后提供参考数据，如观察血管、淋巴管浸润，受体测定，流式细胞仪检测DNA含量及细胞周期中各时相的分布，应用单克隆抗体进行诊断和治疗等。近年来随着癌基因研究的不断深入，发现不少与乳腺癌的预后有关的基因。预计在不久的将来，人们可以通过各项检测来判断病人的预后，进而对有高度复发危险的病例选择适当的辅助治疗，以提高治愈率。
乳腺癌分期
乳腺癌的临床分期，系指癌瘤生长和扩散情况而言，分期的确定是以临床表现作为主要依据，如癌瘤的蔓延范围，其沿淋巴道、血道扩散情况及详细的病史、体检和一系列其它检查等。乳腺癌的临床分期归纳如下：
TNM国际分期法
原发肿瘤（T）分期：
Tx 原发肿瘤情况不详（已被切除）。
T0 原发肿瘤未扪及。
Tis 原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），Paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。
T1 肿瘤最大径小于2Cm。
T1a 肿瘤最大径在0.5cm以下。
T1b 肿瘤最大径0.5～1cm。
T1c 肿瘤最大径1～2cm。
T2 肿瘤最大径2～5crn。
T3 肿瘤最大径超过5cm。
T4 肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤。
T4a 肿瘤直接侵犯胸壁。
T4b 乳房表面皮肤水肿（包括橘皮样水肿），皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房。
T4c 包括T4a及T4b。
T4d 炎性乳腺癌。
区域淋巴结（N）分期：
N0 区域淋巴结未扪及。
Nx 区域淋巴结情况不详（以往已切除）。
N1 同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。
N2 同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。
N3 同侧内乳淋巴结有转移。
远处转移（M）分期：
Mx 有无远处转移不详。
M0 无远处转移。
M1 远处转移（包括同侧锁骨上淋巴结转移）。
临床分期：根据以上不同的TNM可以组成临床不同分期：
0期 TisN0M0
I期 T1N0M0
Ⅱa期 T0N1M0；T1 N1*M0（*N1的预后同N0）；T2N0M0
Ⅱb期 T2N1M0；T3N0M0
Ⅲa期 T0N2M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N1,2M0
Ⅲb期 T4，任何N，M0；任何T，N3M0
Ⅳ期 任何T，任何N，M1
在此分期中，Tis在临床上只能有paget病限于乳头者，其他原位癌均不能作临床诊断，而N3（内乳淋巴结的转移）在临床亦是不能触及的。
乳腺癌预防
从吃上“封锁”乳腺癌 要舍得“口福”
有句笑话说，上海乳腺癌的发病率与上海人的体重一起“蒸蒸日上”。有人要问了，体重和乳腺癌有什么关系？关系可真不小，看看这组数据就知道了：如以70公斤为标准体重，每增加10公斤，乳腺癌的发生率提高20％，而60岁左右的女性体重每增加10公斤，患乳腺癌的危险性将增加80％。这个数字还是很吓人的！
上海为什么在乳腺癌发病率上是全国“冠军”？我看，很大程度上与我们居民生活水平的提高、食物结构的变化有关。统计显示：上海城区居民饮食结构中脂肪占总热能的比例1959年为9．5％，1982年上升到24．2％，到1992年不得了，达到31．2％，超过了世界卫生组织建议的30％的限值，接近欧美发达国家水平。现在虽然没有统计，但这个数据一定更高了。而人体内过多的脂肪能转化为类雌激素，刺激乳腺组织增生，结果就不用多说了。另外，大量摄取脂肪，还会导致身体免疫机能降低，给癌症造成可乘之机。从预防乳腺癌的角度出发，女同志还是有必要保持传统的低脂肪、高纤维膳食的习惯。
对于身体“发福”的女同志，我都劝她们少吃肉类高脂肪食物，而且定期去医院检查。不少人很不情愿：“这不让吃，那不让吃，人活得有啥意思！”我就告诉她们，如果舍不得这点“口福”，还有一个办法，那就是多运动，有规律地长期运动。在各行各业中，运动员的乳腺癌发病率最低，天天大运动量，消耗了多余的脂肪，身上没有赘肉，体内的雌激素保持在低水平，当然就不会与乳腺癌“有染”了，国外有人做过统计，育龄妇女每周平均进行4小时的体育锻炼，患乳腺癌的危险性要减少60％。
避免饮酒：饮酒对于女性来说，其危害要比男性大得多。饮酒妇女患乳腺癌的危险性较很少饮酒者高，每日饮酒1杯或l杯以上者，患乳腺癌危险性比很少饮酒者增高45％以上，这种危险性在绝经前妇女中最为显著。目前认为，酒精可刺激脑垂体前叶催乳素的分泌，而催乳素又与乳腺
癌发生有关。因此，女性尤其是绝经前后的女性，应戒酒或少饮酒。
少喝咖啡：咖啡、可可、巧克力，这类食物中含有大量的咖啡因，黄嘌呤可促使乳腺增生，而乳腺增生又与乳腺癌发生有关。女性特别是绝经前妇女，如果过多地摄取这类食物，随着咖啡因的大量摄入，乳腺癌发生的危险性就会大大地增加。因此，女性尤其是中年以上的女性，应少饮咖啡，少吃巧克力。
多吃白菜和豆制品：白菜里含有一种化合物，约占白菜重量的1％，能帮助分解雌激素。豆制品则含有异黄酮，能有效抑制乳腺癌的发生。此外，玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等蔬果也有作用。
多吃鱼：据有关报道，鱼类食品吃得较少的美国、瑞士、加拿大和新西兰等国家的妇女，乳腺癌发生率均较高，而摄取鱼类食品较多的日本，妇女乳腺癌发生率则较低。专家们说，鱼类中含有一种脂肪酸，具有抑制癌细胞增殖的作用，经常适当地多吃些鱼，对预防乳腺癌十分有益。
保健品别乱吃
现在大家的生活水平高了，不少爱美的女性担心自己“青春早逝”，经常服用一些女性保健品，特别在进入更年期后，失眠、精神紧张等症状一出现，就更慌了，而亲朋好友出于关心的目的，也往往把保健品当作礼品送给她们。殊不知，这里面弄不好就会“花钱买罪受”、“好心办坏事”。前不久，我碰到一位女性患者，40多岁，平时很注意自己的饮食，也没有家族病史，说什么也不相信自己患上了乳腺癌，她说：“我这半年坚持服用××品牌的口服液，难道还会‘吃’出病来？”我当即告诉她：“问题就在这里，这毛病十有八九是保健品弄出来的。”
我说这话是有根据的，现在市场上的很多女性保健品，包括不少耳熟能详的知名品牌，都含有一定量的雌激素，雌激素是一把“双面刃”，确能延长女性的“青春期”，但也就带来了乳腺导管上皮细胞增生，甚至癌变。所以大家千万不要轻信广告，选择保健品也要因人而异，能不吃的，尽量别吃，一定要吃，也要弄清楚其中的成分，自己没把握的，多问问医生，在医生的指导下服用，自己想当然地乱吃，当心后悔莫及。
生育也别太晚
很多都市女性因为工作节奏紧张、保持身材等原因，不愿意生育或推迟到30岁以后生育，这很要不得。因为这很有可能使她们失去一次增强抵御乳腺癌能力的机会。为什么这样说？女性第一次足月的妊娠可以导致乳腺上皮发生一系列变化而趋成熟，使得上皮细胞具有更强的抗基因突变能力，同时产生大量的孕激素，孕激素对于保护乳房健康很有用，是雌激素的“对头”，雌激素使乳腺组织增生，孕激素出来“消肿”。所以，怀孕、分娩、哺乳虽然辛苦，但带给女同胞的不仅是可爱的下一代，还大大增强了女性的抗疾病能力，这种能力越早获得，对于防止乳腺癌的发生就越有利。
新加坡癌症研究中心做过一次调查，发现未生育的妇女患乳腺癌的危险比生育过的妇女大得多，这种危险，随着年龄的增长而上升，30岁以后才生育的妇女患乳腺癌的危险性比20岁以前生育第一胎的妇女高出了2到5倍。德国东西部妇女患乳腺癌的发病率明显不同，原东德地区的妇女患乳腺癌的比例要低得多，后来发现，主要是因为原东德妇女一般生育较早，而且平均有3到5个孩子。因此，我奉劝女同志在选择要不要生、什么时候生育时，要把这点考虑进去。
要从娃娃抓起
看到这个标题，大概有人要说我是小题大做，但我要严肃地告诫大家：这个问题一定要引起家长们的足够重视。乳腺癌主要是一个成人病，但已经表现出低龄化趋势，我收治的最小的患者只有15岁。这么小怎么会发这个病？开始我也很奇怪，仔细了解后，发现她是典型的性早熟，11岁就有了初潮。平时，爷爷奶奶、外公外婆、爸爸妈妈疼爱得不得了，营养品、补品一个劲让她服用，我告诉他们，你们这样“宝贝”孩子是在帮倒忙，孩子这病可能就跟吃多了补品、摄入过多的性激素有关。家长一听都傻了！
现在孩子一般都是独生子女，家长自然视为掌上明珠，拼命给孩子增加营养，高脂肪、高热量的饮食不算，还从市场上盲目购买儿童食品给孩子补身体，其中不少补品就含有激素，促使女孩子的生长发育加速。据统计，上海女孩子的月经初潮年龄已经由16岁提前到了13岁，初潮来临，说明孩子开始性发育，雌激素开始作用于乳腺组织。女性月经史的延长，意味着乳腺组织更长久地暴露在雌激素的作用之下，患病的可能性就越大。研究已经表明：女性初潮年龄提前一年，一生中患乳腺癌的可能性就增加20％。所以，我说预防乳腺癌要从娃娃抓起，决不是危言耸听。
乳腺癌不是女性“专利”
男人也会得乳腺癌？！不少人可能会不相信自己的眼睛，但事实就是如此，乳腺癌不是女性的“专利”。凡有乳腺组织的部位都可以发生乳腺癌。女性的乳腺组织是乳腺癌最常见的发生部位。但男性也有乳腺导管上皮组织，也可以癌变，一般发病年龄在50岁以后。
那么，哪些男同志最容易成为乳腺癌患者呢？睾丸发育不全，有隐睾、睾丸萎缩等问题的男性要特别注意；男性肝功能损伤后，对雌激素的灭活能力降低，也会导致体内雌激素过多，引发乳腺发育症，最终可能形成乳腺癌。另外，还有一些男同志在不知不觉中成为了乳腺癌患者，如为了治疗前列腺肥大或者前列腺癌而应用雌激素，长期应用异烟肼、奋乃静等药物的男同志也要提防。
男性乳腺癌的发生概率很低，大概只是女性乳腺癌发生率的1％左右，但由于男性乳腺体积小和淋巴管短，癌细胞更容易扩散。更糟糕的是，这种病很容易被忽视，我收治过50多名男性患者。大多数都不同程度地耽误了最佳治疗时间，一位老同志发现乳头部位有一个肿块，以为是皮肤病，又不好意思找医生，自己买药涂了三个月，不行了，才去医院，一查，乳腺癌，他还不相信，结果就死在这个病上。其实，如果早点来看的话，不至于如此。因此，男同志发现自己的乳头有异常，不要害羞，早点找医生瞧瞧。
养成自我检查的好习惯
一般乳房的自我检查每月一次，有月经的妇女的最佳检查时间应在每月月经来潮后9—11天检查，因为此时乳房比较松软，易于发现病变，已停经的妇女可随意选择一个月的任何一天，定期检查。一般在以下三种情形进行乳房自检较为方便可行：
（1）洗澡时检查你的乳房，尤其在沐浴露尚未洗去前，手易在湿润的皮肤上移动。将摊平的手轻柔地移动，检查乳房的每个部分。右手检查左乳，左手检查右乳，检查乳房有无肿块、硬结或增厚。
（2）在镜前检查，对着镜子两手下垂于身体两旁，再将两上肢缓慢上举过头，观察乳房的形态改变，包括乳房的轮廓、有无肿起部分、有无皮肤微凹或乳头的回缩。接着，双手叉腰，观察双侧乳房是否对称。
（3）在平卧时检查，平卧时在被检查乳房侧的肩胛下填放一个枕头或软物。再将同侧的手放在头后，这样使乳房的组织更均匀地分摊在胸部。将平摊的手轻压在皮肤上，以乳头为中心逐渐移动检查。检查开始于乳房的外上方，右乳以顺时针方向，左乳以逆时针方向；从乳房的外围起，逐渐向内，直至乳头。最后，在拇指和食指间轻挤乳头观察有无乳头溢液。如有溢液，应观察是澄清的还是浑浊的，是淡黄、乳白还是血性。一旦发现异常，应立即就医。
目前，乳腺癌已成为危害女性健康的“第一杀手”。专家提醒女性，应充分重视乳腺癌的预防，预防工作可以分为三级进行。
统计数据显示，全球每年新增乳腺癌患者100万人（其中我国就有20万人），死于这种疾病的每年达20万人。在美国，每9名妇女中便有一人患乳腺癌。而一项针对正常女性人群进行的有关乳房保健、乳房自查和乳房疾病相关知识问卷调查显示，有40％以上的被调查者不了解哺乳是预防和减少乳腺癌的有效手段。能做乳房自我检查的占63％，其中能坚持定期做自查的占19％、从未进行过乳房自查的占36％。正常妇女人群中，82％的人担心患乳腺癌，特别是当其亲属或周围的人被诊断出患乳腺癌时，约87％的人会感到紧张。
北京铁路总医院肿瘤中心副主任高宏和吕大鹏博士表示，乳腺癌并不像人们想象得那么可怕，可以对其进行三级预防：一级预防是针对病因的预防，二级预防又称为“普查”或“早期诊断”，三级预防就是疾病诊断后的临床治疗。一级预防需要注意个人的生活习惯，是一个长期的过程，而有些遗传因素（家族史）和社会因素所限（计划生育政策）无法实施。三级预防是被动地对疾病进行治疗，其中部分患者的病情较重，无法达到根治的疗效。而二级预防是控制乳腺癌较为可行的有效方法，可以达到早期发现、早期诊断和早期治疗的目的。
专家建议，20岁以上的女性应该把乳房自查作为日常乳房护理的一部分，每月检查一次，一般月经结束后4至7天进行。如果发现乳房有异常肿块、非哺乳期乳头有溢液、腋窝淋巴结肿大和上肢水肿，就需要立即到医院做进一步检查。
男性乳腺癌
男性也会患“乳腺癌”吗？“乳腺癌”不是女性的“专利”吗？ 事实上，男性也会患乳腺癌，只是非常罕见而已。
正是由于“男性不会患乳腺癌”这种错误认识，往往导致人们丧失警惕，直到癌症晚期才发现罹患乳癌，从而错过了最佳的治疗时机。
从理论上说，乳癌的发生是由于乳房细胞内出现恶性肿瘤组织。男性也具备乳腺组织，所以同样也可能导致乳癌。只是由于生理结构的差异，女性罹患乳癌的几率远远大于男性。
虽然男性和女性乳癌之间具有很多相似点，但两性之间还是存在重要差异。两者之间最大的差异在于乳房的大小。由于男性的乳房组织小得多，当他们的乳房出现小的异物时，更容易被觉察到；但另一方面，由于男性的乳房组织太小，肿瘤也无需太长时间就能够扩散到乳房的皮肤和肌肉组织。而癌细胞的扩散速度，是影响确诊后治疗状况的一个最重要的因素。
由于对于女性乳癌早期患者来说，肿块很小，难以发现，利用乳房X射线照片来检查是非常有效和普遍的，然而男性却很少采取这种检查。实际上，乳房X射线对男性来说也是很有效的，尤其是对家族中有病史和在基因测试中发现带有BRCA2变异基因(这是肿瘤出现的信号)的男性来说，更是这样。
哪些因素导致男性乳癌？
大概有20%的患乳癌的男性病人，其家族中都有亲人患有类似的疾病。因此，遗传因素是男性乳腺癌发生的重要原因。但更多的诱发因素还是来自于后天。不管是先天因素还是后天因素所导致，雄性激素缺乏、雌性激素分泌过多的男性，都更容易罹患乳腺癌。
肝脏出问题也可能会导致男性乳腺癌的发生。肝脏由于制造在血液中携带荷尔蒙的结合蛋白质，从而在性激素代谢中占有举足轻重的地位。这些结合蛋白能够影响荷尔蒙的活性。肝脏严重不好的男性，例如肝硬化的男性，他们体内分泌的雄性激素偏低，雌性激素偏高。所以他们相对而言比较容易患上男性乳房发育症或者乳癌。
缺乏活动和肥胖也是一个原因。研究发现，体育活动能够降低女性罹患乳癌的机会，而中年肥胖会增加罹患乳癌的概率。原因在于，脂肪细胞将雄性激素转化成了雌性激素。这就意味着，肥胖男子的体内含有较高的雌性激素。一些肥胖男子发现，他们不如正常男子的胡须长得快，而且他们的生育能力通常会受到限制。常规的锻炼和保持体重能够减少很多疾病和癌症的罹患机会。
如同其它癌症的诱发因素一样，强辐射也是其中重要的一种。当一个男性的胸部受到大量的辐射时，就可能会诱发乳癌的发生。
男性能够通过自己的观察而提早发现乳癌吗？
当男性乳房出现以下情况时，应该尽快进行诊断:
结块和肿胀感
皮肤凹陷和起皱
乳头内陷
乳头或者乳房皮肤泛红，乳头大小出现异常
乳头溢液
鉴别诊断 相关阅读：男性乳房发育症
男性乳房发育症(也称为男性女乳症，英文名Gynecomastia)是最常见的男性乳房病变，症状是男性乳房异常发育。这和肥胖症造成的乳房脂肪堆积不一样，这种症状是实实在在的乳房增大。
这种现象不是肿瘤，而是男性乳房部位增加出来的乳房组织，是一种良性的乳房增生。
通常来说，一个患有男性乳房发育症的男人的乳房略有突起形状，从纽扣大小到盘状物大小不等。
男性乳房发育症常发生于青春期的男性，主要是由于体内的荷尔蒙在青春期分泌失调所致，一般会自己消失。成年男子很少见到这种症状，但是在一些特殊情况下(如前文所述的肝脏发生病变、服用激素药物等)，男性体内的荷尔蒙分泌失调，分泌出雌性激素，或者由于肿瘤的出现，成年男子也出现男性乳房发育症。
男性乳房发育症一方面使一般男性对于乳癌失去警觉心：当他们发现自己有乳房增生的状况时，并不会联想到自己罹患乳癌的可能性，而将之视为男性乳房发育症；另一方面，患有男性乳房发育症的男性患上乳癌的比率是正常男子的20～50倍。
针对男性乳腺癌的研究目前还不完全，还有许多的研究空白需要填满比如男性乳癌的生化机制、引发乳腺癌的基因变化、引发男性乳癌的外界危险因子。
乳腺癌的危险信号是什么？
（1）乳房内发现不痛、不红的结节或肿块，应请医师检查。
（2）30岁以上的妇女在数周内乳房迅速增大，并且伴有皮肤红肿 ，而又不是明显炎症，这要警惕是乳腺癌。
（3）乳房缩小，乳头抬高，要怀疑是乳腺硬癌。
（4）乳头或乳晕部位发生溃疡要警惕湿疹样乳腺癌。
（5）乳房皮肤向内收缩、凹陷形成“酒窝征”。因为乳房是由韧 带一端连着皮肤，一端连着胸部的筋膜，这样保持乳房的外观。当乳腺 癌侵犯乳房时，则韧带缩短，失去弹性，皮肤被牵引向深侧，就形成 酒窝样的皮肤凹陷，这就叫“酒窝征”。
（6）乳头反复出现血型溢液 所谓乳头溢液就是指在哺乳期外，乳 头自然溢出液体的现象。
（7）如腋下发现肿物，特别是一侧发现腋下淋巴结肿大者则应考 虑是否乳腺癌腋下淋巴结转移的可能。
